Prótese Unicompartmental do Joelho
Durante a cirurgia de substituição do joelho, o osso e a cartilagem danificados são recobertos com componentes metálicos e plásticos. Na substituição unicompartimental do joelho (também chamada de substituição “parcial” do joelho), apenas uma parte do joelho é recoberta. Este procedimento é uma alternativa à substituição total do joelho para pacientes cuja doença é limitada a apenas uma área do joelho.
Como a substituição parcial do joelho é feita através de uma incisão menor, os pacientes geralmente passam menos tempo no hospital e retornam às atividades normais mais cedo do que os pacientes submetidos a prótese total do joelho.
Vantagens da Substituição Parcial do Joelho
Vários estudos mostram que a maioria dos pacientes que são candidatos apropriados para o procedimento têm bons resultados com substituição unicompartimental do joelho.
As vantagens da substituição parcial do joelho sobre a substituição total do joelho incluem:
- Recuperação mais rápida;
- Menos dor após a cirurgia;
- Menos perda de sangue;
Desvantagens da Substituição Parcial do Joelho
As desvantagens da substituição parcial do joelho em comparação com a substituição total do joelho incluem:
- Alívio da dor ligeiramente menos previsível;
- Necessidade potencial de mais cirurgia. Por exemplo, uma substituição total do joelho pode ser necessária no futuro se a artrite se desenvolver nas partes do joelho que não foram substituídas;
Candidatos à cirurgia
Se a sua osteoartrite tiver avançado e opções de tratamento não-cirúrgico já não estão aliviando seus sintomas, seu médico pode recomendar cirurgia de substituição do joelho. A fim de ser um candidato para a substituição unicompartmental do joelho, sua artrite deve ser limitada a um compartimento de seu joelho. Além disso, se você tiver alguma das seguintes características, você pode não ser elegível para o procedimento:
- Artrite inflamatória;
- Rigidez significativa do joelho;
- Dano ligamentar;
Com a seleção adequada de pacientes, as substituições unicompartimental modernas do joelho demonstraram excelentes resultados a médio e longo prazo em pacientes mais jovens e mais velhos.
Sua cirurgia
Uma operação para substituição parcial do joelho dura tipicamente entre 1 e 2 horas.
Substituição parcial do joelho. Há três etapas básicas no procedimento:
- Prepare o osso. Seu cirurgião usará serras especiais para remover a cartilagem do compartimento danificado do seu joelho;
- Posicione os implantes de metal. A cartilagem e osso removidos são substituídos por revestimentos metálicos que recriam a superfície da articulação. Estas peças de metal são tipicamente mantidas no osso com cimento;
- Inserir um espaçador. Um inserto de plástico é colocado entre os dois componentes de metal para criar uma superfície de deslizamento suave;
Complicações
Como com qualquer procedimento cirúrgico, há riscos envolvidos com a substituição parcial do joelho. Seu cirurgião discutirá cada um dos riscos com você e tomará medidas específicas para ajudar a evitar possíveis complicações.
Embora raros, os riscos mais comuns incluem:
- Coágulos de sangue. Coágulos de sangue nas veias da perna são uma complicação comum da cirurgia de substituição do joelho. Coágulos de sangue podem se formar nas veias profundas das pernas ou pelve após a cirurgia. Anticoagulantes do sangue, como a heparina de baixo peso molecular e aspirina podem ajudar a prevenir esse problema. Medicamentos mais recentes, como o rivaroxaban (Xarelto), também podem ser prescritos pelo seu médico, dependendo de suas necessidades;
- Infecção. Após a cirurgia pode ocorrer uma infecção na pele sobre a ferida ou profundamente na ferida. Uma infecção pode acontecer enquanto você está no hospital ou depois de ir para casa. Você receberá antibióticos antes do início de sua cirurgia e estes serão continuados por cerca de 24 horas depois para evitar a infecção;
- Lesão de nervos ou vasos. Embora raramente aconteça, nervos ou vasos sanguíneos podem ser lesados ou esticados durante o procedimento;
- Dor continuada;
- Riscos da anestesia;
- Necessidade de cirurgia adicional;
Recuperação
Alta hospitalar. Pacientes com reposição parcial do joelho geralmente experimentam menos dor pós-operatória, menos inchaço e têm reabilitação mais fácil do que pacientes submetidos a reposição total do joelho. Na maioria dos casos, os pacientes vão para casa 1 a 3 dias após a operação. Alguns pacientes vão para casa no dia da cirurgia.
Suporte de peso. Você começará a colocar peso em seu joelho imediatamente após a cirurgia. Você pode precisar de um andador, ou muletas para os primeiros dias ou semanas até que você se sinta confortável o suficiente para andar sem assistência.
Exercício de reabilitação. Um fisioterapeuta lhe dará exercícios para ajudar a manter sua amplitude de movimento e restaurar sua força.
Figura 12. Exemplo de prótese unicompartimental do joelho.
Figura 13. Raio x de uma prótese unicompartimental.
Vídeo 7. Paciente submetida a cirurgia de prótese unicompartimental com 3 meses de evolução.
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